Pengenalan Kepada Kanser Payudara

Kanser payudara adalah penyakit sel-sel di payudara yang tumbuh di luar kawalan. Kanser jenis ini boleh bermula di mana sahaja bahagian payudara dan boleh merebak ke bahagian lain melalui saluran darah dan saluran limfa. Apabila kanser payudara sudah merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia akan dikatakan telah bermetastasis.

Di Malaysia, kanser jenis ini adalah paling utama memberi kesan dikalangan wanita dengan satu daripada 19 wanita di negara ini menghidapinya. (National Cancer Registry 2007-2011)

Kanser payudara terjadi apabila sel di lobula (kelenjar penghasil susu) atau saluran menjadi tidak normal dan membahagi secara berlebihan. Sel tidak normal ini mula menyerang tisu payudara di sekitarnya dan akhirnya akan merebak melalui saluran darah dan saluran limfa ke kelenjar limfa, paru-paru, tulang, otak dan hati.

JENIS KANSER PAYUDARA

Terdapat beberapa jenis kanser payudara. Jenis yang biasa adalah:

  • Ductal carcinoma – (paling biasa) Sel-sel barah tumbuh di luar saluran ke bahagian lain dari tisu payudara.
  • Lobular carcinoma – Sel barah merebak dari lobula ke tisu payudara yang berdekatan.

SIMPTOM KANSER PAYUDARA

Simptom kanser payudara yang paling biasa adalah ketulan baru (lump in breast). Penting bagi memastikan ketulan atau perubahan pada payudara diperiksa oleh doktor yang berpengalaman dalam diagnosis penyakit berkaitan payudara.

Simptom lain termasuklah:

  • Kulit meredup (seperti kulit buah limau)
  • Ketulan yang ketara
  • Perubahan pada puting
  • Keluar darah pada bahagian putting atau payudara
  • Perubahan bentuk payudara
  • Perubahan warna payudara

PUNCA KANSER PAYUDARA DAN FAKTOR RISIKO

Punca sebenar kanser payudara tidak diketahui. Wanita dengan sejarah keluarga yang pernah mendapat penyakit ini mempunyai risiko yang lebih tinggi. Pembawa gen kanser payudara (BRCA I dan BRCA II), terutamanya, mempunyai risiko sekurang-kurangnya 40% hingga 85% untuk mendapat kanser payudara.

Faktor risiko lain termasuk:

  • Pendedahan kepada radiasi
  • Sejarah ketulan payudara benigna
  • Obesiti
  • Pemakanan tinggi lemak
  • Akil Baligh awal
  • Menopaus lewat
  • Tempoh penggunaan pil perancang/hormon kontraseptif

DIAGNOSIS KANSER PAYUDARA

Pelbagai ujian boleh dilakukan bagi mendiagnos kanser payudara. Sekiranya doktor mendapati sesuatu yang meragukan ketika pemeriksaan saringan (imbasan mammogram/ultrabunyi), atau sebarang tanda kanser payudara, anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan lanjut untuk memastikan adakah ia benar-benar kanser.

Mamogram

Mammogram screening dapat mengesan benjolan kecil yang mungkin terlepas pandang dalam pemeriksaan klinikal. Diagnostik mamogram dapat membantu menentukan sekiranya simptom ini menunjukkan kewujudan kanser. Gejala yang ditunjukkan mungkin merangkumi:

  • Benjolan
  • Sakit pada payudara
  • Pengeluaran cecair putting
  • Penebalan kulit pada payudara

Ultrabunyi

Imbasan ultrabunyi payudara adalah imbasan yang menggunakan gelombang bunyi bagi menghasilkan gambaran terperinci kawasan dalam tisu payudara. Kaedah ini lebih sesuai digunakan pada pesakit yang lebih muda dengan tisu payudara yang padat dan boleh digunakan sebagai pelengkap kepada kaedah mammogram.

Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) payudara

Ujian yang digunakan untuk mengesan kanser payudara dan sebarang kelainan pada payudara. MRI payudara menangkap gambar payudara dari pelbagai sudut. Gambar MRI ini digabungkan menggunakan komputer untuk memberikan gambaran lebih terperinci. MRI payudara boleh digunakan dengan mamogram sebagai alat pemeriksaan lanjut.

Biopsi

Biopsi payudara adalah ujian yang mengeluarkan tisu atau cecair dari bahagian yang mencurigakan.

Sel yang dikeluarkan diperiksa di bawah mikroskop dan diuji lebih lanjut untuk menilai kehadiran kanser payudara. Ini diperlukan bagi mengesahkan kanser payudara.

Terdapat tiga jenis biopsi:

  • Biopsi pembedahan
  • Biopsi teras
  • Biopsi aspirasi jarum halus

TAHAP KANSER PAYUDARA

TahapPenerangan
0Sel yang tidak normal di bahagian badan dan boleh berkembang menjadi kanser, juga dikenali sebagai Carcinoma in situ (CIS).
IKanser agak kecil dan terkandung hanya di bahagian payudara.
IIKanser belum merebak ke tisu sekitarnya tetapi sel kanser mungkin sudah tersebar ke kelenjar limfa yang berdekatan dengan tumor.
IIIKanser mungkin merebak ke tisu sekitarnya (kulit, otot) dan kelenjar limfa di kawasan tersebut.
VKanser telah merebak dari bahagian ia bermula ke organ lain. Juga dikenali sebagai kanser sekunder atau metastatik.

RAWATAN KANSER PAYUDARA

Pilihan rawatan bagi kanser payudara kebiasaannya dibincang dengan pakar bedah payudara atau pakar perubatan onkologi (pakar kanser). Kanser payudara boleh dirawat dengan beberapa cara, bergantung kepada jenis kanser payudara dan sejauh mana ia sudah merebak. Individu yang menghidap kanser payudara sering mendapat lebih daripada saju jenis rawatan.

Terapi Hormon

digunakan untuk melambatkan atau menghentikan pertumbuhan tumor yang sensitive kepada hormon, yang memerlukan hormon tertentu untuk bertumbuh. Terapi hormon digunakan untuk mencegah tubuh daripada membuat hormon atau dengan mengganggu tindakan hormone terbabit.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pilihan rawatan yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang diberikan melalui suntikan atau, kadang-kadang, secara oral untuk mencegah sel-sel kanser daripada membahagi dan membiak. Kemoterapi merawat kanser dengan menembusi tisu dan organ melalui aliran darah. Ubat kemoterapi adalah toksik kepada sel kanser dan juga boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan kepada tisu normal. Kemoterapi berguna untuk mengecilkan tumor apabila tumor payudara terlalu besar untuk pembedahan, istilah yang kita sebut sebagai “kemoterapi neoadjuvant”, sehingga tumor cukup kecil untuk pembedahan yang optimum. Lebih-lebih lagi, kemoterapi dapat digunakan ketika barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain. Kemoterapi boleh digunakan bersama dengan rawatan lain seperti radioterapi dan imunoterapi.

Pembedahan Payudara

Pembedahan untuk membuang bahagian payudara yang mengandungi kanser. Rawatan melibatkan pembuangan kanser dan mungkin juga tisu normal di sekitarnya.

  • Lumpektomi – Lumpektomi adalah pembuangan benjolan payudara dengan tepi tisu payudara yang normal. Lumpektomi disyorkan untuk membuang tumor yang lebih kecil.
  • Mastektomi – Mastectomy adalah pembedahan membuang keseluruhan payudara, termasuk tisu payudara dan mungkin tisu lain yang berdekatan. (Pembedahan Rekonstruktif Payudara boleh dilakukan oleh pakar bedah plastik untuk membuat bentuk payudara menggunakan implan buatan, tisu dari anggota badan yang lain, atau kedua-duanya.)
  • Biopsi simpul sentinel – Prosedur yang melibatkan pengeluaran kelenjar getah bening sentinel, iaitu bahagian yang pertama sekali dikeringkan oleh tumor. Kelenjar getah bening ini akan dikeluarkan dan dianalisis di makmal. Sekiranya nod ini bebas daripada kanser, kemungkinan besar kanser tidak akan merebak dan nod lain tidak perlu dikeluarkan.
  • pembedahan kelenjar ketiak – Sekiranya barah terdapat di kelenjar getah bening sentinel, maka pengeluaran kelenjar getah bening tambahan perlu dilakukan. Pembuangan kelenjar getah bening aksila boleh dilakukan pada masa yang sama dengan pembedahan kanser payudara anda.

Terapi Sasaran

Terapi yang disasarkan untuk kanser payudara berfungsi dengan melekatkan diri pada protein seperti protein HER2, sama ada untuk menghentikan pertumbuhan sel kanser atau melekat pada protein sel kanser untuk mengangkut ubat kemoterapi secara langsung. Fungsi ubat terapi yang disasarkan berbeza dari ubat kemoterapi standard dan sering mempunyai kesan yang berbeza.

.

Terapi Hormon

Terapi Hormon digunakan untuk melambatkan atau menghentikan pertumbuhan tumor yang sensitive kepada hormon, yang memerlukan hormon tertentu untuk bertumbuh. Terapi hormon digunakan untuk mencegah tubuh daripada membuat hormon atau dengan mengganggu tindakan hormone terbabit.

Jenis ubat kemoterapi:

  • Ejen alkilating adalah sejenis ubat kemoterapi yang mampu merosakkan DNA sel kanser untuk memastikan sel tersebut tidak membuat lebih banyak salinan daripadanya.
  • Topoisomerase inhibitor adalah sebatian yang dapat menyekat enzim manusia yang menyumbang kepada pertumbuhan sel barah.
  • Antitumor antibiotic adalah ubat antikanser yang mampu melambatkan atau menghentikan pertumbuhan sel kanser.
  • Antimetabolites adalah ubat kemoterapi yang mampu mengganggu lebih daripada satu enzim yang diperlukan untuk pertumbuhan DNA di dalam sel kanser.
  • Mitotic inhibitor adalah sejenis ubat kemoterapi yang mampu menghentikan tubuh daripada menghasilkan protein yang menyumbang kepada pertumbuhan sel kanser.
  • Kortikosteroid adalah steroid buatan manusia yang digunakan untuk membantu mengurangkan kesan sampingan kemoterapi.

Di Hospital Beacon, kami memahami bahawa rawatan kemoterapi boleh menjadi beban kewangan bagi pesakit yang tidak berkemampuan. Oleh itu, kami telah memperkenalkan Tabung Kebajikan Kemoterapi Beacon (Beacon Chemotherapy Welfare Fund) untuk pesakit barah payudara.

Radiotherapy

Radioterapi sering digabungkan dengan pembedahan payudara, untuk menambahbaik tahap rawatan. Ia menggunakan dos radiasi yang tinggi untuk membunuh sel kanser. Ini adalah bentuk rawatan setempat dan wajib dilakukan selepas rawatan pembedahan konservatif. Diberikan selepas kaeadah lumpektomi atau mastektomi jika tumor payudara dilihat tersebar lebih luas. Radioterapi mengurangkan risiko kanser berulang.

Jenis radioterapi utama yang digunakan untuk merawat barah payudara disebut Radioterapi Bim Luaran (Teleterapi) atau External Beam Radiation Therapy (EBRT), yang biasanya dihantar oleh mesin yang dipanggil pemecut linear yang menumpukan sinar-X bertenaga tinggi dari luar badan ke tumor. Teleterapi adalah prosedur yang paling biasa selepas pembedahan, tidak kira sama ada lumpektomi atau mastektomi dipilih semasa rawatan.

Sistem Radioterapi Halcyon

Sistem Radioterapi Halcyon di Hospital Beacon membolehkan:

  • Dos sinar-X yang cepat dan tepat dihantar ke setiap tumor dengan ketepatan tinggi dalam jumlah sesi rawatan yang minimum
  • Mengurangkan dos radiasi yang tidak diingini, dengan itu, mengurangkan kesan sampingan lain

Tidak seperti sistem penghantaran radiasi lain, tempoh pancaran teknologi Halcyon diterima sepantas seminit lebih. Mesin gantrinya berputar 4 kali lebih pantas daripada pemecut linear biasa dan multi-leaf collimator (MLC) dapat bergerak dua kali lebih pantas daripada MLC biasa. Semua ciri ini membantu menambahbaik masa yang diperlukan untuk merawat pesakit, memberikan lebih keselesaan kepada pesakit.

Sistem Radiosurgeri / Radioterapi TrueBeam 2.7

Sistem Radiosurgeri / Radioterapi TrueBeam 2.7 di Hospital Beacon menawarkan:

  • Radioterapi dan Radiosurgeri HyperArc ™ Definisi Tinggi

Sistem Radioterapi definisi tinggi HyperArc ™ merupakan langkah penting untuk Radiosurgeri berasaskan Linac berkualiti tinggi, dengan penyampaian rawatan Stereotactic Radiosurgery (SRS) bukan-coplanar. HyperArc ™ mampu memberi tumpuan kepada banyak tumor pada masa yang sama tanpa mengubah posisi pesakit, yang menghasilkan pengurusan pesakit yang lebih baik sambil menjimatkan masa untuk pesakit dan pasukan klinikal. HyperArc ™ memastikan pengurusan mencapai pengagihan dos yang padat secara konsisten dan cekap disamping menjaga keselamatan pesakit.

PROGNOSIS KANSER PAYUDARA

Kanser payudara berpotensi untuk disembuhkan sekiranya dikesan lebih awal. Pemeriksaan klinikal atau sendiri yang digabungkan dengan pemeriksaan mamografi dapat mengesan penyakit ini lebih awal. Dengan rawatan yang bersesuaian kadar sembuh sangat memberansangkan. Walaupun dalam keadaan paliatif, ubatan dan kaedah rawatan mampu meningkatkan kelangsungan hidup dan memberi kualiti hidup yang lebih baik.

Blog