大肠直肠癌
大肠癌是马来西亚男性和女性中常见的癌症。虽然大肠癌的病发率不断上升，大众对大肠癌的意识仍然很低。
大肠癌是从结肠（大肠）或直肠开始的。大肠癌通常在大肠或直肠壁壁上形成正常组织，然后这些组织变成息肉（癌前肿瘤）。随着时间的流逝，这些息肉中的一些会增大，经历细胞变化而变成癌症。
症状
在疾病的早期阶段，尽管可能有一些早期预警迹象，但大肠癌的症状可能很小或不存在。
大肠癌的早期症状:
- 无法解释的体重下降
- 持续性腹痛
- 狭窄的大便（铅笔样大便）
- 直肠出血，亮色或暗红色
- 慢性出血导致铁缺乏引起的贫血
- 里急后重，这是您必须排空肠但没有任何感觉的感觉
在晚期，大肠癌的症状可能包括：
- 恶心
- 呕吐
- 食欲不振
- 失控的体重下降
- 身体状况恶化
- 腹痛/腹胀/肠梗阻
原因和风险因素
一些特定的因素可能会让人更容易患上大肠癌。能增加风险的因素可能表明您需要小心提防患上大肠癌，不过不代表您会因此而患上大肠癌。
可能会导致大肠癌的风险因素包括：
- 有息肉或是大肠癌病史的人
- 有大肠癌家族病史的人
- 有炎症性肠病史的人
- 有乳房，卵巢或子宫癌家族病史的人
- 摄取过量红肉、加工肉类、脂肪以及缺乏纤维摄取量
- 吸烟与喝酒
诊断
在任何症状之前，大肠癌检测是用来筛查癌细胞是否存在的方法。想要进行大肠癌筛查的人需要咨询专科医生，通过全面的临床和身体检查来确定风险。我们的专科医生将确定风险并确定您可能需要的跟进程度。
我们的大肠癌专科医生会使用各种测试和工具设计用于诊断大肠癌，评估疾病并计划个性化治疗。诊断的测试包括：
- 粪便潜血试验（FOBT）/ 粪便免疫化学测试（FIT）– 用于检测粪便中隐藏（肉眼无法观察到）的血液或降解血液的副产物。
- 乙状结肠镜 （Sigmoidoscopy）– 检查大肠下部。
- 结肠镜检查（Colonoscopy）– 一根细细的软管，末端装有摄像机，穿过肛门插入直肠和结肠，以检查是否有息肉或者结肠或直肠内部是否有异常。
- 组织活检（Biopsy）– 去除组织样本的程序，用于确定组织细胞是癌性还是癌前性。在结肠镜检查过程中，专用设备会连接在细细的软管末端，以取出组织样本。
- 血液检查（Blood Test）– 大肠癌经常造成血液渗入大肠或直肠，患有这种癌症的人可能会变得贫血。全血细胞计数（CBC）可以指出正在发生出血的可能性。血液检查也可以测量肾脏和肝功能以及肿瘤标志物是否有异常。在大肠癌中可能会出现一些肿瘤标志物。
- 超声波（Ultrasound）– 超声检查是一种使用穿透性声波的扫描，可以对组织内部的区域进行详细成像，以查明癌症是否扩散。
- 正电子发射断层和计算机断层扫描（PET-CT) – PET-CT扫描是一种成像测试，其中将放射性药物（放射性示踪剂）注射入人体内，以帮助揭示组织和器官的功能。这放射性示踪剂将集中在您的结肠或直肠具有较高化学活性水平的区域中，这与疾病区域相对应。这种成像测试有时可能会在其它成像测试出现之前发现癌症。
寶康医院的Discovery™️IQ IQ PET-CT可使得：
- 高精确度和快速扫描，这可提高病患的舒适度和屏气时间较短
- 优秀的图像质量
- 减少放射性示踪剂的剂量，从而降低了患者对辐射的照射。
- 核磁共振成像 （MRI）- MRI扫描利使用磁场来产生人体的详细成像，并可用于测量肿瘤的大小。
大肠癌的癌症分期
第零期 ：癌症尚未扩散到结肠或直肠的内壁（黏膜）以外。
第一期 : 癌症已经透过粘膜扩散到肠壁并进入粘膜下层。
第二期（A） : 癌症已经扩散到结肠或直肠的最外层，但尚未扩散出去。
第二期（B） ：癌症已经扩散到结肠或直肠壁，但尚未扩散到周围的组织，器官或淋巴结。
第二期（C） ：癌症已经扩散到结肠或直肠壁之外，并扩散到周围的组织或器官，但尚未扩散到附近的淋巴结或远处的器官。
第三期（A） : 癌症已经扩散过结肠或直肠壁，并且可能已经长入肌肉。癌症已扩散至原发肿瘤部位附近的多达三个淋巴结。
第三期（B） : 癌症已经扩散到结肠或直肠的最外层，并可能扩散到附近的器官或组织。癌症已扩散到原始部位附近的多达三个淋巴结，但尚未扩散到远处的器官。
第三期（C） : 癌症已经扩散到结肠或直肠的最外层，并且可能已经扩散到原始部位附近的四个或更多淋巴结。癌症也已扩散到附近的器官。
第四期 （A） : 癌症可能已经扩散或未扩散到结肠或直肠的最外层，甚至附近的淋巴结，但已扩散到一个不同的器官。
第四期 （B） : 癌症可能已经扩散或未扩散到结肠或直肠的最外层，甚至附近的淋巴结，但已扩散到多个不同的器官。
治疗
像大多数癌症一样，大肠癌的治疗将取决于癌症的明确位置和分期。
- 大肠手术 – 治疗大肠癌最常见的治疗方法。它的目的是去除肿瘤，以及一部分的健康肠道与附近的淋巴结。一些病患在接受大肠癌的手术后，可能需要化疗来降低癌症复发的风险。
息肉切除术（Polypectomy） – 去除结肠（大肠）内的息肉的非侵入性手术。息肉是一种异常的组织。该手续通常和结肠镜检查同时进行。
腹腔镜检查 （Laparoscopy）– 通过腹部的细切口插入细软管（腹腔镜）的非侵入性手术。
结肠切除术 （Colectomy）– 切除结肠（大肠）任何部分的手术。
- 放射治疗（Radiotherapy）– 在癌细胞附近直接放置外束放射治疗（External-beam radiotherapy – EBRT）或放射性药物。对于直肠癌，外束放射治疗是最常用的放射疗法。通常与大肠手术相结合，以降低癌症复发的风险。外束放射治疗通常由称为直线加速器的机器输出高频X射线从人体外部聚焦到肿瘤上。
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- 减少不必要的辐射剂量并且减少副作用
与其它辐射的传输系统不同，HalcyonTM技术的光束发射时间可以在最短1分钟多完成。它的龙门架旋转速度比标准直线加速器快4倍，并且它的多叶准直器（MLC）的移动速度比传统多叶直准器快两倍。这些功能有助于缩短治疗时间，使病患感到更舒适。
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HyperArc™高清放射治疗系统的出现代表了高质量的直线加速器放射外科手术的重大的一步，可轻松提供非共面立体定向放射外科（SRS）治疗。HyperArc™可以在不重新定位病患的情况下同时根除多个肿瘤，这可以更好地控制病患的动作，同时为病患和临床团队节省时间。HyperArc™可确保计划人员在保持病患安全的同时，始终如一地高效实现极为紧凑的剂量分配。
- 化学治疗（Chemotherapy）是第三期或第四期最常用的治疗选择。化学治疗药物可以破坏癌细胞或阻止它的生长和繁殖。
化学药物类型：
- 烷基化剂（Alkylating agent）是一种化学药物，能够破坏癌细胞的脱氧核糖核酸（DNA），以确保该细胞不会复制更多的副本。
- 拓扑异构酶抑制剂（Topoisomerase inhibitor）是一种化合物，可以阻断人类癌细胞中能促进癌细胞生长的酶。
- 抗肿瘤抗生素（Antitumor antibiotic）是一种抗癌药物，能够减缓或阻止癌细胞的生长。
- 抗代谢物（Antimetabolite）是一种化学药物，能够干扰癌细胞内脱氧核糖核酸（DNA）生长所需的多种酶。
- 有丝分裂抑制剂（Mitotic inhibitor）是一种化学药物，能够阻止人体产生有助于癌细胞生长的蛋白质。
- 皮质类固醇（Corticosteroids）是人造类固醇，用于帮助减少化疗的副作用。
- 标靶治疗（Targeted Therapy）– 标靶治疗可以指导药物或其它特制物质（例如实验室中研发的免疫系统蛋白质）来攻击癌细胞。标靶治疗可以单独使用，也可以与其它疗法（例如化学治疗）结合使用。
标靶治疗的药物类型：
- 西妥昔单抗（Cetuximab）是一种抗癌靶向治疗药物，可通过标靶细胞表面的特定蛋白质来迅速破坏癌细胞，禁止细胞继续分裂。
- 免疫治疗（Immunotherapy）– 是一种治疗方式，它通过刺激人体本身的免疫系统帮助身体更有效地完成其工作，从而对抗癌症。例如，被称为检查点抑制剂（checkpoint inhibitors）的药物可用于那些大肠直肠癌细胞针对特定基因变化测试为阳性的人，如高频率的微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复（MMR）基因之一的变化。免疫疗法可用于治疗某些晚期大肠癌的病患。
