耳鼻咽喉癌

耳鼻咽喉癌

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鼻咽癌是马来西亚男性中第五大最常见的癌症(MNCR 2012-2016)。耳鼻喉癌也被称为头颈癌,它会影响头与颈部区域的软组织,包括鼻咽、口腔、嘴唇、鼻子和鼻窦、喉、口咽、下咽、甲状腺和唾液腺。

患上鼻咽癌最常见的部位是:

  • 口腔
  • 口咽

患上鼻咽癌比较少见的部位包括:

  • 鼻咽
  • 鼻腔
  • 鼻旁窦
  • 下咽
  • 唾液腺

 

鼻咽癌的类型

鼻咽癌分为几种类型:

  • 口腔癌– 从口腔开始形成的癌症
  • 口咽癌– 从口腔后或喉咙开始形成的癌症
  • 鼻腔癌– 从鼻子后面的开端开始形成的癌症,顺着硬腭上方延伸至咽鼓管咽口,然后向下连接至嘴后部和喉咙
  • 鼻窦癌– 从鼻子周围或附近的鼻窦开始形成的癌症
  • 鼻咽癌– 从鼻子后面的喉咙上部开始形成的癌症
  • 喉癌– 从声门开始形成的癌症
  • 下咽癌– 在靠近声门的喉咙下部开始形成的癌症

 

症状

鼻咽癌有几种病症。如果颈部出现肿块并处于无痛的状态及持续生长超过2个星期,建议立即咨询医生。

  • 颈部上的肿块

鼻子,甲状腺,淋巴以及其他的耳鼻喉癌可能会导致颈部出现肿块。在颈部的肿块可能会提供患上癌症的原因。

  • 流鼻血

流鼻血也有可能是患上癌症的迹象,尤其是鼻癌。特别是持续或轻微的流鼻血,流鼻血时会头痛或闻到不寻常的气味,就必须让医生检查。

  • 口腔肿胀、溃疡或是嘴巴酸痛

口腔肿胀、溃疡或是嘴巴酸痛的迹象在一个星期内都不消除并且颈部也出现肿块的时候,就应该立即就医。

  • 声音嘶哑

随着声门癌的生长可能会出现声音嘶哑的症状。它也有可能是甲状腺癌的迹象。这是因为声带的神经腺紧靠着甲状腺的后方,并且会受到癌症在腺体内的影响。

  • 吞咽食物困难

面对吞咽食物困难时有可能是患上喉癌的迹象,应该立即就医。如有需要,可以进行X光吞咽检测或进行食道镜检测以查明原因。

  • 耳朵疼痛或是阻塞

耳朵疼痛或是阻塞的迹象可能是因为鼻子或是喉咙的疾病或肿瘤而导致的。鼻癌的症状有时会引起耳朵阻塞,在耳朵周围出现无法解释的疼痛或是不适。

 

风险因素

鼻咽癌的风险因素包括:

  • 喝酒及吸烟 :增加患上口腔、口咽、咽喉下和喉癌的风险。
  • 感染人类乳头瘤病毒(HPV),如HPV 16是其中一个导致患上耳鼻喉癌的风险因素,尤其是涉及扁桃体或舌根的口咽癌。

鼻咽癌的其他风险因素包括:

  • 咀嚼槟榔 : 增加患上口腔癌的风险
  • 食用防腐与腌制食物 : 增加患上鼻咽癌的风险
  • 不良的口腔健康 : 增加患上口腔癌的风险
  • 长期暴露于木屑的工作环境 : 增加患上鼻咽癌的风险
  • 曝露在辐射底下 :增加患上唾液癌的风险
  • 人类孢疹病毒感染 (Epstein-Barr virus infection): 增加患上鼻咽癌及唾液癌的风险
  • 家族遗传 : 增加患上鼻咽癌的风险

降低患有鼻咽癌机率的方法,包括:

  • 停止吸烟
  • 不要使用无烟气烟草制品
  • 减少酒量量
  • 考虑接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗。 HPV疫苗可以预防引起口咽癌和其他癌症的新感染
  • 正确的使用安全套和牙齿坝,可能有助于降低感染人乳头瘤病毒(HPV)的机会
  • 使用含有防晒霜成分的润唇膏,并避免遭室内晒黑。
  • 定期预见牙医,以尽早发现鼻咽癌。

诊断

若出现以上的病症,我们将建议患者进行完整的耳鼻喉检测。

  • 鼻咽镜检测是用来检测患者是否患上鼻咽癌或需要排除鼻咽癌。这鼻咽镜检测需要将柔软的薄型摄像头插入鼻子,以检查鼻子和喉咙。这个检测只需要几分钟并且通常是无痛的。鼻咽镜检测可以到达下喉直到声门的部位,若需要更进一步的食道检测,我们会建议进行食管镜检测。
  • 活体检测是病理学家将抽取一部分的细胞或组织并放在显微镜下检验。如果发现任何异常,将把取出的细胞拿去检查已确认是否有癌症的迹象。
  • 磁共振成像(MRI)扫描 是使用磁铁,无线电波和电脑来产生体内特定部位的细节图像。它也可以被称为核磁共振成像(NMRI)。
  • 电脑断层(CT)扫描是一系列体内的细节图像,由电脑连接到X光的机器,透过不同的角度拍摄。染料可以被注射到静脉中或吞咽它以助于器官或组织图像的清晰度。
  • 正电子发射断层(PET)扫描是一种识别体内恶性肿瘤细胞的方法。少量的放射性葡萄糖将注入静脉,然后PET扫描仪会绕着身体旋转,并且产生葡萄糖在人体内被使用的位置的图像。恶性肿瘤细胞在图像中会显得更明亮,因为它们比正常细胞更活跃地吸收更多的葡萄糖
  • 支气管镜检查是一种用于检查支气管和肺部是否异常的方法。它将通过鼻子或嘴插入气管和肺。
  • 脱落细胞学是一种收集嘴唇或口腔细胞的方法。透过显微镜,这方法有助于发现这些细胞是否异常。

治疗

鼻咽癌的一些治疗法方法包括:

  • 手术可以用来切除肿瘤和周围健康组织的边缘,并切除颈部的淋巴腺,而其他治疗方案无法达到这种效果。
  • 放射性疗法使用外部束辐射杀死癌症或缩小肿瘤,以助于简化切除手术的过程。外部束放射性疗法(EBRT),通常由一台称为线性加速器的机器来运作,该机器可将高能X光从人体外聚焦到肿瘤上。

 

寶康医院使用的Halcyon放射治疗系统:

– 在最少的治疗中向每个肿瘤提供快速及精确的 X 射线剂量

– 减少不需要的辐射剂量,减少不必要的副作用

与其他辐射输送系统相比,Halcyon技术的光束发射时间可以快至1分钟以上。它的构台的旋转速度比标准线性加速器快4倍,其多叶准直器(MLC)的移动速度比传统MLC快两倍。这些功能都有助于改善治疗患者的时间。

 

寶康医院使用的TrueBeam 2.7 Radiosurgery/Radiotherapy System:

HyperArc™ 高清晰度放射治疗和放射外科

HyperArc™ 高清晰度放射治疗系统是一种Linac-based 的高质量放射治疗系统,它提供了更简单式的非共性立体定向放射治疗(SRS)。HyperArc™ 可以同时照射多个肿瘤,并无需重新定位患者。这不但可以更好地管理患者的行动,而且为患者和临床团队节省不少的时间。HyperArc™ 可以确保规划者持续达到高效的剂量分配,同时确保患者的安全。

  • 立体定向放射外科手术(SRS)

立体定向放射外科手术(SRS)是一种非手术式的放射疗法,用于治疗脑部功能异常和小肿瘤。与传统疗法相比,它可以在更少的剂量治疗中提供准确靶向的辐射,有助于保护健康的组织。

  • 立体定向放射性疗法(SBRT / SRT)

立体定向放射性疗法(SBRT / SRT)是从身体不同的角度来进行放射性疗法。光线会直接照在肿瘤处,这也意味着肿瘤将接受高剂量的辐射,而周围的组织却接受低得多的剂量。这有助于降低了副作用的风险。此外,立体定向放射性疗法(SBRT / SRT)主要用于治疗肺,肝,淋巴结,脊髓和脑中较小的肿瘤。

 

  • 化学疗法是使用药物来杀死癌细胞,并且通常会与放射性疗法一起使用。化学疗法药物会在人体周围的血液中循环。因此,化学疗法可以用来治疗已经从肺部肿瘤扩散并扩散到身体其他部位的细胞。

化学药物的类型:

  • 烷基化剂是一种能够破坏癌细胞的DNA的化学药物,以确保该细胞不会复制更多的癌细胞副本。
  • 拓扑异构酶抑制剂是一种化合物,可以阻挡促进癌细胞生长的酶。
  • 抗肿瘤抗生素是一种能够缓慢或阻止癌细胞生长的抗癌药物。
  • 抗代谢物是一种化学药物,它有助于干扰癌细胞内DNA生长所需的多种酶。
  • 有丝分裂抑制剂是一种化疗药物,能够阻止身体产生蛋白质,有助于癌细胞的生长。
  • 皮质类固醇一种人造类固醇,有助于减少进行化疗所产生的副作用。

 

  • 靶向疗法使用药物来识别和攻击癌细胞。靶向疗法可以于其他疗法结合使用,例如化学疗法,手术或放射性疗法。
  • 免疫疗法:免疫疗法刺激人体的免疫系统来识别,攻击和杀死癌细胞。但,这个疗法并非适合所有患者,以及患者对治疗的反应的差异可能很大。免疫疗法也可以与其他疗法(例如放疗或化学疗法)结合使用。免疫检查点抑制剂用于追踪免疫细胞上需要被触发以启动免疫反应的“检查点”蛋白质。

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