白血病

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白血病是一种在血液细胞中形成的癌症。骨髓是血液细胞形成的地方。这种疾病的特点是当血细胞不受控制的生长,而这些血细胞通常是骨髓中的白血球。白血病细胞会排挤并取代正常血液和骨髓细胞。

 

白血病的类型

白血病的类型有很多种,因此确定每个治疗和预后都是非常重要的。有4大主要的白血病的类型,分别是急性或慢性,骨髓或淋巴细胞:

1) 急性淋巴细胞白血病(ALL)

这是最常见的儿童肿瘤性疾病。它可以传播到你的淋巴结和中枢神经系统。

2) 急性髓性白血病(AML)

这是成人当中最常见的血液系统恶性肿瘤。

3) 慢性淋巴白血病 (CLL)

这是青年人另一种最常见的白血病。有些CLL的类型可以稳定多年,不再需要治疗。但,于其他人相比,您的身体将不能再自己产生正常的血细胞和需要接受治疗。

4)慢性骨髓性白血病 (CML)

对于这一类型的白血病,您可能不会发现明显的症状。甚至在进行任何血液检查之前,你可能不会被诊断出患有此病。年龄于65岁及以上的人患上这类型白血病的风险略高。

 

白血病的病症

白血病的症状通常取决于白血病的类型、蔓延的速度以及诊断疾病的阶段。许多白血病的症状都不会很明显,直到大量的正常血细胞被异常的癌细胞挤掉。这些症状可能是不明显的,例如:发烧,体重下降和低能量。其他的症状可以在上图中看到。

  • 肺部 (呼吸短促)
  • 皮肤 (小红点)
  • 骨头与关节 (疼痛与压痛)
  • 慢性疲劳 (虚弱及低能量)
  • 淋巴结 (肿胀)
  • 肝脏和脾脏 (肿胀)
  • 肌肉疼痛

白血病的并发

白血病可能引发的并发症包括:

  • 严重受感染
  • 严重出血(出血)
  • 大量白血病细胞导致的增厚血液

白血病或治疗可能引发的长期并发症包括:

  • 心肺问题
  • 受孕问题
  • 骨骼问题,如骨质变薄(骨头疏松症)

 

是什么导致白血病

有几个因素有可能增加一个人患上白血病的风险。例如,

  • 暴露在辐射中
  • 以前接触的化疗药物
  • 接触某些化学品,例如苯 (Benzene)
  • 唐氏综合症患者的遗传倾向

 

白血病的诊断

如果个人有上述任何症状,建议进行全面的身体检查。

  • 血液测试: 通过查看血液样本,医生可以确认您是否有异常水平的红血球,白血球或血小板,因为这些都可能是白血病的迹象。
  • 骨髓测试: 医生可能会建议从您的臀部骨上取出骨髓样本,用细长的针头取出骨髓,并将此样品送到实验室去化验。这种对白血病细胞进行的专门测试可用来发掘某些特征以助于治疗方案。
  • 细胞遗传学涉及测试骨髓、组织或血液的样本,以确定染色体的变化。
  • 分子测试是为了检验组织、血液或其他体液样本中的某些基因、蛋白质、其他分子以及基因或染色体的某些变化的测试。

 

白血病的治疗

治疗方法取决于白血病的类型,可以使用以下任何治疗方法来进行:

化疗 – 化疗是治疗白血病的主要方式。化疗药物用于破坏癌细胞或阻碍癌细胞的生长和繁殖能力。

化疗药物的类型

  • 烷基化剂是一种能够破坏癌细胞的DNA的化学药物,以确保该细胞不会复制更多的癌细胞副本。
  • 拓扑异构酶抑制剂是一种化合物,可以阻挡促进癌细胞生长的酶。
  • 抗肿瘤抗生素是一种能够缓慢或阻止癌细胞生长的抗癌药物。
  • 抗代谢物是一种化学药物,它有助于干扰癌细胞内DNA生长所需的多种
  • 有丝分裂抑制剂是一种化疗药物,能够阻止身体产生蛋白质,有助于癌细胞的生长。
  • 皮质类固醇一种人造类固醇,有助于减少进行化疗所产生的副作用。

 

靶向疗法 – 靶向疗法直接应用药物或其他特殊作用的物质(例如,在实验室中开发的免疫系统蛋白质)攻击癌细胞。靶向疗法可以单独使用,也可以与其他治疗(如化疗)结合使用。

用来治疗白血病的针对性疗法,包括:

  • Dasatinib 被称为激酶抑制剂,它可以阻止导致癌细胞繁殖和阻止癌细胞扩散的异常蛋白质。
  • Nilotinib 被称为激酶抑制剂,它可以阻止导致癌细胞繁殖和停止/减缓癌细胞扩散的异常蛋白质。
  • Ponatinib 被称为激酶抑制剂,通过靶向癌细胞表面的蛋白质来阻止肿瘤细胞的生长。
  • Bosutinib被称为激酶抑制剂,它可以阻止导致癌细胞生长并最终阻止癌细胞扩散的异常蛋白质。

 

免疫疗法是一种使用人体免疫系统来对抗癌症的治疗。通过刺激免疫系统,可以帮助免疫系统更有效地运作。

免疫治疗药物的类型

  • Rituximab 被归类为一种单细胞繁殖的抗体,它能附在癌细胞表面的蛋白质与癌症,使一个人自己的免疫系统自己摧毁癌细胞,以及消除癌细胞本身。
  • Blinatumomab 是一种单细胞繁殖的抗体,它引导人体的T细胞(免疫系统的一部分)瞄准并结合白血病细胞表面的多个蛋白质。这种将癌细胞和免疫细胞结合使用的药物与免疫系统一起攻击癌细胞。
  • Chimeric Antigen Receptor T-cells (CAR T-Cell) 经过基因工程,产生人造T细胞受体,使这些T细胞具有靶向特定蛋白质的功能。注入的 CAR T Cell可以根除所有癌细胞,并可能在输液完毕后留在体内数月提供免疫监测,从而延长缓解和存活。

 

干细胞移植是一种程序,给您健康的干细胞来取代您患病的干细胞。这些干细胞可以从您自己的干细胞(自体移植)或供体者中(异体移植)获取。

 

预后

白血病的阶段通常与患者的预后息息相关,主要是在早期阶段被诊断的患者往往有更好的结果。然而,光靠病情阶段的情况不能确定性预测患者的结果,此外,患有白血病同一阶段的患者也可能有不同的结果。

有许多因素需要放于考量个人的恢复机率,包括:

  • 患者的年龄
  • 健康状况
  • 血细胞类型
  • 白细胞计数
  • 对治疗的反应
  • 分子异常
  • 染色体异常

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