淋巴瘤

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淋巴瘤是指一组血癌, 专门影响一种称为淋巴细胞的白血球。淋巴细胞是在血液和淋巴系统里,有助于身体抵抗感染。当一个人患有淋巴瘤时,淋巴细胞会异常快速的分裂,并不会在它应该死亡时死亡。

 

淋巴瘤的类型

有两种类型的淋巴瘤,分为是:

  • 非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin lymphoma)
  • 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma)

 

非霍金淋巴瘤是比较普遍的淋巴瘤。 有两种类型的淋巴细胞 -B 淋巴细胞和T淋巴细胞。非霍金淋巴瘤主要从 B 淋巴细胞中来的。它们也未显示在Reed-Sternberg 细胞中。非霍金淋巴瘤可以发生在任何一个年龄层, 并且是一种非连续的传播模式。

非霍金淋巴瘤的类型:

  • 扩散大B细胞淋巴瘤(最常见的类型在成人)
  • 边缘区淋巴瘤
  • 卵泡淋巴瘤
  • T细胞淋巴瘤
  • 曼特尔细胞淋巴瘤
  • 毛细胞白血病
  • 伯基特淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤 (HL) 比非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 来的不普遍,其特征是我们可以显微镜之下看到Reed-Sternberg细胞的存在。霍奇金淋巴瘤基本上是在淋巴结的局部链中生长。子宫颈淋巴链经常涉及(颈部结),即使它也可以在中肠和副动脉链中生长。它会连续地传播(从一个节到另一个节,或相邻组织),很少涉及于节点外位点。霍奇金淋巴瘤有双层模式的年龄分布,一般上分别为15至34岁的巅峰期和50岁以上的人士。

 

有两大霍奇金淋巴瘤的类型:

  • 经典型的霍奇金淋巴瘤有四大类型:
  • 结节硬化症的经典霍奇金淋巴瘤
  • 混合细胞性的经典霍奇金淋巴瘤
  • 富有淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤
  • 淋巴细胞耗尽的经典霍奇金淋巴瘤
  • 结节淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤

 

淋巴瘤的症状

霍金以及非霍金淋巴瘤的病症,包括:

  • 颈部、腋下或是腹股沟内的淋巴结肿块
  • 发烧
  • 盗汗
  • 极度疲劳
  • 体重莫名的下降
  • 难以从普通感冒或感染中痊愈
  • 贫血
  • 有或没有皮疹的瘙痒

 

淋巴瘤的风险因素

淋巴瘤的确切因素尚不清楚。然而,导致患有霍奇金淋巴瘤的风险因素包括:

  • 淋巴瘤的家族历史 :有父母或兄弟姐妹曾患有这种疾病。
  • 受损的免疫系统 :拥有因艾滋病导致免受损的疫系统,或服用防止器官移植排斥的免疫抑制剂。
  • 年龄:发病率分为双层模式分布,一般上分别为15至34岁的巅峰期以及50岁以上的人士。
  • 性别:男性的患病率比女性高
  • 爱泼斯坦-巴尔病毒感染(有EBV感染的人患霍金淋巴瘤的风险略高)

 

非霍奇金淋巴瘤的风险因素包括:

  • 年龄:被诊断为非霍奇金淋巴瘤的风险会随着年龄的增长而增加。
  • 性别:男性患这种疾病的机会略高。
  • 化学品的接触 : 曾接触某些化学品(如:接触杀虫剂、化肥、除草剂和杀虫剂)的人患有这种疾病的机率略高。
  • 暴露在辐射下:暴露于核源或工业源的人患有这种疾病的风险略高。
  • 免疫力低: 免疫系统较弱的人,例如:患有遗传性疾病或艾滋病毒感染的人。
  • 人类T细胞淋巴病毒(HTLV-1)感染增加某些T细胞淋巴瘤的风险。
  • 人类疱疹 8 病毒感染有可能预先偏向一种罕见的淋巴瘤。

 

淋巴瘤的阶段

了解淋巴瘤的阶段对于确认传播范围和治疗方案非常重要。目前诊断HL 和 NHL 的阶段系统是卢加诺分类 (Lugano )/安阿伯系统 (Ann Arbor)。

第一阶段: 任何症状表示第一阶段

  • 淋巴瘤只在一个淋巴结区域或淋巴器官。
  • 癌症只在淋巴系统(IE)外的一个器官的一个区域里被发现。

第二阶段:任何一个以下的症状

  • 淋巴瘤位于膜片(分离胸腔和腹部的肌肉)的同一侧的两组或更多淋巴结中。
  • 淋巴瘤位于一组淋巴结中,位于附近器官(IIE)的一个区域。它还可能影响在隔膜同一侧的淋巴结的其他组。

第三阶段:任何一个以下的症状

  • 淋巴瘤位于膜片两侧的淋巴结区域(上方和下方)。
  • 淋巴瘤在隔膜上方的淋巴结和脾脏中。

第四阶段: 淋巴瘤已经扩散或传播到淋巴系统外的至少一个或多个器官,如肝脏、骨髓、胸膜或脑脊液

 

淋巴瘤的诊断

诊断一般是从医生检查淋巴结肿块和检查身体各器官时发现到的一些病症。

  • 验血: 完整的血计数 (CBC) 可用于确定血小板计数或白血球计数的水平。如果水平低,它有可能表示淋巴瘤处于骨髓或血液中。
  • 淋巴结活检: 是一种去除组织样本的程序,用于确定那些组织细胞是癌变还是癌前的。
  • 胸部及腹腔的电脑断层扫描(CT scans): X光片和一台电脑用于制作有关组织细节、肿瘤的大小和扩散程度的详细图片。您将得到一种特殊的染料称为对比介质,以帮助提高图片的品质。
  • 正电子发射断层扫描 (PET-CT):正电子发射断层扫描是一种成像测试,放射性药物(放射性跟踪器)到人体中,以助于了解组织和器官的功能。示踪剂将在化学活性较高、与癌症区域相对应的区域采集。正电子发射断层扫描有时会发现一些未曾在其他成像测试出现的症状。
  • 磁共振成像(MRI):MRI 使用强大的磁场、射频脉冲和计算机来生成内部身体结构的详细图片。它可用于检测中枢神经系统淋巴瘤的迹象,这是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤(CNSL)。

 

淋巴瘤的治疗

化疗是一种治疗方案,涉及使用注射或偶尔透过食道输入的药物,以防止癌细胞的扩散和繁殖的能力。化疗会通过血液穿透组织和器官来治疗癌症。化疗药物对癌细胞是有害,但也有可能对正常组织造成一些副作用。化疗药物会对分裂阶段的细胞起作用,使细胞死亡,但它们对未扩散的细胞所产生的影响却很小。

免疫疗法是一种使用人体免疫系统对抗癌症的治疗方法,通过刺激免疫系统来帮助它更有效地起作用。它使用分子机制和免疫调节药物杀死癌细胞或限制它的生长。

治疗淋巴瘤的免疫性药物的类型

  • Rituximab 被归类为一种单细胞繁殖的抗体,它能附在癌细胞表面的蛋白质与癌症,使一个人自己的免疫系统摧毁癌细胞,以及消除癌细胞本身。
  • Blinatumomab 用于减缓或阻止癌细胞的生长。
  • Pembrolizumab是一种免疫治疗药物,用于阻止PD-1的通道,帮助防止癌细胞隐藏,帮助免疫系统起其功能,以发现和对抗癌细胞。
  • Nivolumab 用于治疗成人与古典霍奇金淋巴瘤(CHL当癌症复发或在干细胞移后扩散。
  • Polatuzumab vedotin 以有针对性的方式附着在癌细胞上,并传递Vedotin 来杀死癌细胞。

 

靶向疗法:靶向疗法通过靶向细胞蛋白来抑制癌细胞的生长发育,从而作用于特定的细胞过程。与化疗相比,靶向淋巴瘤在治疗淋巴瘤方面更为精确,这降低了治疗对健康细胞的影响,减少了治疗的副作用。靶向疗法能够:

  • 阻止新血管的发育,以癌细胞为食
  • 触发免疫系统攻击癌细胞
  • 改变癌细胞内的蛋白质
  • 阻止或关闭通知癌细胞生长或扩散的讯号
  • 将毒素直接带到癌细胞

 

  • Chimeric Antigen Receptor T-cells (CAR T-Cell)是一种经过基因的工程来产生人造T细胞受体,使这些T细胞具有靶向特定蛋白质的功能。注入的 CAR T-Cell可以根除所有癌细胞,并可能在输液完毕后停留在体内数月,以提供免疫监测,从而延长缓解和生存。

 

  • 干细胞或骨髓移植:插入自己的干细胞或通过血液收集的捐赠者干细胞。放射治疗或化疗等治疗杀死淋巴瘤细胞的可能性很高,但在这个过程中,它也有可能会杀死骨髓中的干细胞。治疗后,干细胞会通过滴水插入到血液中。细胞将返回您的骨髓,在那里它们可以重新制造血细胞,而您的骨髓也会逐渐恢复。

 

  • 造血干细胞移植(HSCT)是一种注入造血干细胞以恢复癌症患者骨髓功能的方法。

 

  • 放射治疗使用高剂量的辐射来破坏淋巴瘤细胞,以防止它们扩散或缩小脾脏或淋巴结中痛苦的肿瘤。建议功能状况差的患者使用。这是一种局部的治疗形式,这意味着它只影响正在治疗的身体的部位。与大多数其他类型的癌细胞相比,淋巴瘤细胞对放射治疗更加敏感。因此,用于治疗淋巴瘤的辐射剂量通常相对较低,因此副作用通常会比较罕见。

 

寶康医院使用的Halcyon放射治疗系统:

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  • 减少不需要的辐射剂量,减少不必要的副作用

与其他辐射输送系统相比,Halcyon技术的光束发射时间可以快至1分钟以上。它的构台的旋转速度比标准线性加速器快4倍,其多叶准直器(MLC)的移动速度比传统MLC快两倍。这些功能都有助于改善治疗患者的时间,使患者感到更舒适。

 

寶康医院使用的TrueBeam 2.7 Radiosurgery/Radiotherapy System:

HyperArc™ 高清晰度放射治疗和放射外科

HyperArc™ 高清晰度放射治疗系统是一种Linac-based 的高质量放射治疗系统,它提供了更简单式的非共性立体定向放射治疗(SRS)。HyperArc™ 可以同时照射多个肿瘤,并无需重新定位患者。这不但可以更好地管理患者的行动,而且为患者和临床团队节省不少的时间。HyperArc™ 可以确保规划者持续达到高效的剂量分配,同时确保患者的安全。

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