前列腺癌

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前列腺癌是影响大马男性的第四大最普遍癌症,预计比率在未来数年还会继续上升。这属于慢性成长癌症,通常影响50岁以上的男性。前列腺是核桃大小的腺体,仅在男性直肠前的膀胱下方发现,负责制造形成精液部分的液体。

病症

前列腺癌通常没有早期病症。只有当前列腺变大并且影响尿道时,病症才会明显。前列腺癌的后期病症包括排尿困难、尿液渗血、频尿增加。

前列腺癌诊断

前列腺癌的诊断可以透过病症、验血、前列腺直肠指检(DRE)以及活检确认。直肠指检涉及将润滑以及带上手套的手指植入直肠感觉前列腺的一致性以及尺寸。

前列腺特异性抗原 (PSA)的尺寸或许有助侦查到早期前列腺癌。然而,前列腺特异性抗原并非前列腺癌的特定指标,因为也可以带来假阳性结果,就像是非癌性情况如良性前列腺肥大、尿道感染或前列腺炎症。

活检是将前列腺的一小部分去除再放在显微镜下观察。活检核心针是诊断前列腺癌的主要方法。通常是由尿道专科、治疗生殖器与泌尿系统癌症以及前列腺的手术科医生负责。

诊断由经直肠超声引导针活检确定,是一个由尿道专科完成的程序。确诊前列腺癌后,将进行电脑断层扫描(CT scan) 以及又或是核磁共振成像(MRI)以及骨骼扫描来确认疾病阶段。

病阶

前列腺癌的病阶在决定治疗选项及预测病情发展当中非常重要。前列腺癌的阶段判断是根据原位肿瘤、涉及的淋巴结、肿瘤是否移位、前列腺特异性抗原血压层度以及活检检查结果(格里森得分)。

治疗选项

治疗前列腺癌的10年存活率相当好,通常高达90%。
早期前列腺癌的治疗选项包括前列腺切除术和/或放射治疗。目前还没有结论哪个方法带来更好的效果。

低风险的前列腺癌男性能够进行一段时期的主动观察,以观察疾病是否发生变化。这包括了观察肿瘤病症、反复活检或是系列的前列腺特异性抗原层度,以确保发展的症状尽早被发现。

快速生长的前列腺癌需要进行手术、放射性治疗、高集中聚焦超声波(HIFU)、化疗、冷冻激素治疗或是其它结合方式治疗法。

手术

前列腺癌手术(称作根治性前列腺切除术)旨在完全移除前列腺以及内部的前列腺肿瘤。

若癌症还没有扩散到前列腺以外的部位(局部前列腺癌),同时健康状态良好,那或会被建议进行手术。研究显示涉及低风险(成长缓慢)原位前列腺癌的男性在进行主动监视、手术或外部光束放射治疗后都拥有同样可存活10年甚至更多的机率。

一些癌细胞刚扩散到前列腺以外(后期原位前列腺癌)的男性或许也可以进行手术。这取决于癌细胞扩散到多远的部位。

根治性前列腺切除术是一项大手术。若有其它的健康问题如心脏病,或许就不适合进行这项手术,因为将增加涉及风险。

化疗

化疗是使用抗癌药物杀死癌细胞,无论他们是在体内的哪个部位。化疗不会根除癌细胞,可是旨在缩小及缓慢其成长。这可以帮助男性活得更长久,同时协助控制或是延缓病症如疼痛。

放射性治疗

所有放射性治疗的目的都是毁灭癌症细胞。

放射性治疗摧毁癌细胞并且停止它们继续分化与成长。癌细胞不能从攻击中复原所以就会坏死,可是健康细胞通常较容易自我复原。Halcyon系统是世界上第一个实现100%图像引导并显着提高治疗速度的医疗放射治疗技术。

对于后期前列腺癌,放射治疗的主旨是:

  • 缩小被治疗部位的癌细胞 – 停止其压在神经线上所造成的痛楚。
  • 放缓癌细胞的生长速度,让骨骼有时间修复与变得更强韧。

目标药物疗法

目标疗法是较新的治疗方法,针对异常癌细胞运作。目标疗法药物通常与化疗药物结合使用。

一些目标疗法只适用于癌细胞具有某些遗传突变的群体。癌细胞将会在实验室进行测试以了解相关药物是否能够协助治疗。

到目前为止,后期前列腺癌的目标疗法主要使用Lutetium-177(177Lu)标记的PSMA肽。早期临床试验显示177Lu-PSMA 的安全以及有效性在针对相当高比例的晚期转移性阉割抗性前列腺癌男性的医疗效果相当显著,那些对于其它疗法没有反应的病患,却能对177Lu-PSMA 的临床试验产生反应。

总结

前列腺癌可被治愈只是管理部分可能复杂。被确诊前列腺癌的个人应该咨询尿道专科以及癌症专科以获得各种医疗选项。

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