皮肤癌

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全球皮肤癌(黑色素瘤和非黑色素瘤)的发病率在过去几十年一直增加。大马官方出版的国家癌症注册局资料显示,皮肤癌占全国癌症病例的2.6%。

皮肤癌分为两大类别:

  • 非黑色素瘤-包括基底细胞癌和鳞状细胞癌
  • 黑色素瘤 – 由于扩散机率高,因此致命率高。

其它重要的皮肤癌类型包括:

  • 皮肤淋巴瘤
  • 卡波西肉瘤
  • 默克尔细胞癌

皮肤癌是在肌肤上生长的局部破坏癌性(恶性)生长。它起源于将皮肤的表层与较深的层分离的沿膜分离细胞。不像皮肤恶性黑色素瘤,大部分种类的皮肤癌传播到身体其它部位(转移)造成性命威胁的潜能有限。

病症

两种形式的皮肤癌都可能以出血、液状渗出、结皮或是其它无法愈合的伤口方式呈现。开始阶段是在肌肤上缓慢生长的肿块并可能在轻微创伤后出血。两种皮肤癌都可能出现边缘隆起和中枢性溃疡。

基底细胞癌(BCC)也称为侵蚀性溃疡。这是在肌肤底层细胞不受控制的细胞生长,也是表皮最深层(肌肤的最外层)。基底细胞癌是最常出现的皮肤癌,几乎从来都不会超越原有肿瘤体积移位,除了非常稀有的案例。但也不该被等闲视之,因为若不及时处理可能会造成毁容。基底细胞癌的一些特征包括:

  • 通常无痛。 
  • 外表闪亮的粉红、红色、珍珠色或是透明的肿块。 
  • 粉红色的皮肤生长或病变,边缘隆起并在中心结皮。 
  • 皮肤冒起的红色斑块可能结皮或痕痒,但是通常不会疼痛。 
  • 难以界定的白色、黄色、蜡色区块,看似伤疤。

鳞状细胞癌(SCC)可能带来疼痛的感觉。

  • 不规则边界的持续性、鳞片状红色块,可能容易出血。
  • 数周不会消失的皮肤发炎疼痛。 
  • 往中间陷入的粗糙表面凸起生长。 
  • 像疣样般的生长。

诊断

皮肤专科的检验确认皮肤癌的方式。在很多案例上,表面的病症足以做出诊断。

皮肤活检通常用以确认疑似皮肤癌案例。这是透过如以利多卡因般的麻醉剂进行肿瘤位置的局部麻醉进行。小部分的肿瘤被切除转交病理学家化验,专家将会透过显微镜观察皮肤组织,并且根据肿瘤特征判断。

阶段

基底细胞癌并没有明确的阶段系统。若肿瘤是大于2公分(大约¾英寸直径),或许就是严重的肿瘤。基底细胞癌在耳朵、鼻子以及眼睑的部分更需要被关注,无论肿瘤体积的大小。

鳞状细胞癌则有阶段系统。大型肿瘤厚度超过2毫米,侵入皮肤的神经结构,出现在耳朵,并且在显微镜下有特定让人担忧的特征则更需要关注。若肿瘤移位到与原位肿瘤有一段距离的位置,那极可能是危险的癌性肿瘤。

诊断

有几种有效治疗皮肤癌的方式。治疗方式依据:

  • 皮肤癌的种类。 
  • 生长与扩散程度。
  • 癌症阶段(若相关)。
  • 病患的整体健康情况。 

手术

这是皮肤癌的主要治疗。这也或许是唯一需要的治疗。可能需要皮肤移植以覆盖大面积的移除,需依据癌肿瘤所处于的身体位置而决定。

有几种不同的手术方式,依据癌肿瘤所在位置以及体积大小而定。例如是切除活检、冷冻手术、激光手术、刮宫术和电烙术或莫氏显微外科手术。

放射性治疗
这是针对基底细胞癌或是鳞状细胞癌的治疗。这项治疗特别推荐,若是:

  • 癌症影响范围大。 
  • 癌症肿瘤所在位置不易进行手术。 
  • 手术不适合,如对于年长的病患。 
  • 减少手术后癌症复发的机率。
  • 癌症肿瘤超出交叉结点。

化疗
对于皮肤癌仅是出现在肌肤最顶层的病例,药膏、胶状与溶液都可以使用。化疗邀稿如氟尿嘧啶可用于光化或是太阳角化病以防止演化成为鳞状细胞癌。

若癌症已经扩散,或许会推荐化疗。

免疫疗程
一种教导身体免疫系统攻击癌症细胞的新式药物,如检查点抑制剂目前正取代化疗成为黑色素瘤的标准疗法。这些疗法可以结合使用也证实能延长性命。

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