問：醫生你好。我今年41歲，因為鼻竇炎的症狀感到非常困擾和擔心。
這些年來我看過很多醫生，中醫西醫都試過，但病情總是反反覆覆。
2019年時，我因嚴重鼻塞去看西醫。那位醫生問了我很多問題，最後診斷為鼻竇炎。
我也問了病因，結果醫生說可能與我的工作環境有關。
那時我在一間沒有窗戶、堆滿文件的房間裡工作，已經做帳目書記15年。
醫生說我長期吸入紙張粉塵，導致鼻竇炎。之後他給了我噴鼻劑和口服藥。
每當天氣忽冷忽熱時，我就會出現感冒樣症狀，非常不舒服。
到了2024年，我的鼻子又嚴重阻塞，本以為只是天氣引起。
有一天我和朋友見客戶時，聊到鼻竇炎，那位客戶說他因鼻竇炎嚴重到晚上睡覺要靠氧氣，我聽了非常擔心。
回家後我檢查鼻子，發現不通氣的一側洞口裡有一粒白色的東西堵住，隔天就去看醫生。
醫生告訴我，只要長期使用噴鼻劑和口服藥即可改善，不需要手術。
但最近天氣變化大，我的鼻竇炎又復發了，鼻內那一粒東西又堵住氣道。
幾次半夜睡到一半，會突然覺得自己快窒息了驚醒，那時我非常害怕，擔心有一天可能就這樣離開人世。
隔天我又去看醫生，醫生說如果藥物再無法改善，就需要考慮手術。
因此我想請問：
我害怕動手術，因為我怕看到刀和血。希望醫生能讓我更了解病情，也請給我一些合適的解決方案。謝謝。— 陳川 谷味生 (耳鼻喉科)
醫生解答：
我理解你對慢性鼻竇炎症狀的痛苦與擔憂。感覺自己快要窒息確實非常可怕，而對手術感到害怕也是很自然的事情。讓我們來針對你的問題，提供一些資訊與可能的解決方法。
是的，慢性鼻竇炎通常可以在不必動手術的情況下受到控制。
手術一般是最後的選擇，只有在其他治療無效時才會考慮。
非手術治療的目標是減少發炎、清理鼻腔，並預防病情反覆發作。
常見的非手術治療包括：
生活與環境調整：
你描述的“白色堵塞物”很可能是肥大的鼻甲，這是慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎常見的鼻塞原因。
藥物可以幫助縮小鼻甲，但可能會再度增生，因此醫生才提到手術的可能性。
若需要手術，我會建議射頻鼻甲縮小術。
這比激光手術更好，因為射頻能量是攝氏60度，沒有激光攝氏400度所造成的灼燒效果。
RF手術出血量少，術後不需要放置鼻塞棉條。
傳統的鼻甲切除手術出血多，且術後鼻塞棉條非常疼痛不適。相比之下，射頻縮小術幾乎不出血或只有極少出血。
長期使用噴劑與口服藥會有副作用嗎？
副作用風險取決於藥物種類及使用方式。
● 鼻噴劑（類固醇）：一般來說長期使用是安全的，因為它屬於低劑量且只作用於鼻腔，系統性副作用少。
長期使用可能有輕微副作用，例如鼻腔刺激、乾燥或流鼻血。務必遵照醫生指示使用。
● 口服類固醇：通常只短期使用以控制嚴重發作。若長期使用，可能導致體重增加、高血壓、骨質疏鬆等副作用。
● 口服減充血劑：短期有效，但長期使用可能導致血壓升高、心悸、失眠等副作用。
部分鼻用減充血噴劑若使用超過幾天，還會導致“反彈性鼻塞”，使症狀更嚴重。
● 抗生素：長期或頻繁使用可能導致抗藥性，並破壞體內菌群平衡。
最重要的是與醫生保持密切配合，在有效控制症狀與降低副作用之間取得平衡。
醫生所建議的“長期使用”通常是指鼻噴劑，因為它比口服藥物更安全，適合長期管理。
