年轻女性乳癌：定期筛查的重要性

及早发现，才能守护生命

乳癌是女性最常见的癌症之一。很多人以为只有年纪大的女性才会得乳癌，但在马来西亚甚至整个亚洲，越来越多年纪轻的女性也被确诊。很多时候，是因为错过了早期筛查，或者忽略了初期症状，等到发现时，病情已经比较严重了。

随着乳癌病例不断上升，我们必须提升大众的乳癌意识，鼓励定期筛查、及早发现病情，并提供合适的治疗，才能挽救更多生命。

定期自检、及早筛查，关键时刻能救回一条命。

晚期发现的困扰

虽然乳癌常被认为年长女性才会患的疾病，但在马来西亚，越来越多年轻女性在较晚期才被确诊——这时治疗更困难、费用更高，预后也更差。

根据2017-2021年马来西亚国家癌症登记处的数据 ，每23位女性中就有1人有患乳癌的风险，而有多达50.5%的乳癌病例在第3或第4期才被发现。

在亚洲，女性患上乳癌的年龄通常比西方国家早大约10年。事实上，马来西亚有多达52.3%的乳癌病例发生在49岁以下的女性身上，影响了年轻妈妈、职场女性，以及刚踏入社会的年轻女性。

遗憾的是，许多亚洲女性并没有意识到自己有患乳癌风险。

在乳癌病例持续增加的情况下，年轻女性应更重视定期筛查，以便早期发现与治疗。

年轻女性的乳癌，有什么不同？

遗传性风险因素

一些年轻女性可能带有 BRCA1 或 BRCA2 之类的基因变异，这些变异不只会增加乳癌的风险，也可能影响乳癌的类型和严重程度。

乳房密度高，导致检测更为困难

年轻女性的乳房组织通常比较致密，这会让肿瘤在检查中更难被发现。因此，有些病患确诊时已经是癌症晚期，治疗难度更高。

在马来西亚，女性平均发现的肿块约为4.2厘米，而且可能需延迟三个月才就医。

更具侵略性，且更容易扩散

年轻女性的乳腺癌更容易快速生长并扩散到身体的其他部位。

这一年龄组的肿瘤通常较大、病情更为严重，而且更可能是激素受体阴性或HER2阳性——这些因素可能使治疗更具挑战。

三阴性乳癌（TNBC）是一种特别具有侵袭性的类型，治疗选择有限，且发病率较高。

复发和转移的风险更高

与年长病患相比，年轻乳癌病患在治疗后5年和10年的复发风险较高。根据数据显示，2004至2017年间，40岁以下女性的转移性乳癌病例每年增长了3.5%（乳癌研究基金会）。

年轻女性死亡率较高

虽然年轻女性患乳癌的几率低于年长女性，但她们的预后往往更差。

40岁以下女性因乳癌死亡的几率，几乎比40岁以上女性高出40%。

可能导致乳癌发病率上升的原因

研究人员认为，多种因素导致年轻女性乳癌发病率上升，包括：

• 生育年龄和哺乳习惯的变化（如晚育、少哺乳）
• 饮酒量增加
• 超重/肥胖率升高
• 环境因素的影响 （如接触有害化学物质）
• 遗传因素

尽管仍需进一步研究，但这些趋势凸显了早期发现和积极医疗保健的重要性。

定期筛查的重要性

乳癌的定期筛查能挽救生命，越早发现，治疗效果越好。筛查包括医生的例行检查和影像检查——40岁以下女性通常接受超音波检查，而40岁以上女性则建议进行乳房X光检查（乳房摄影）。

乳房X光检查是筛查的黄金标准，能够检测到小至一毫米（1mm）的肿块，有时甚至能在癌症真正形成前数年就发现。

在香港推行广泛的筛查计划后，平均被发现的肿块大小从4.2公分缩小至2.1公分，这显示了早期介入的强大效果。

在美国和澳大利亚，约70%的女性定期进行筛查，约60%至70%的乳腺癌病例在第一或第二阶段被发现。相比之下，马来西亚的筛查率仅为15%，因此只有20%至40%的病例能及早发现，大多数病例在较晚阶段（第三或第四阶段）被诊断，导致治疗更加困难且效果较差。

提升筛查率，有助于在早期发现更多病例，从而提高治疗效果，挽救更多生命。

乳房X光检查，其实更安全、更重要

许多女性因为害怕疼痛、担心辐射、费用问题，或误以为自己感觉良好就不需要乳房X光检查，而选择不做筛查。有些人担心检查会‘伤到’乳房，也有些人认为只做超声波就已经足够。

然而，尽管超声波可以发现3至4毫米的肿块，但它无法识别乳房X光检查能在仅1至2毫米时察觉到的细微乳房组织变化——这使得医生可以密切监控，而不是对微小异常立即进行手术。

定期筛查可以在癌症的最早、最易治疗阶段发现——通常在不需要手术或激烈治疗之前。

在马来西亚，由于缺乏意识、费用顾虑和恐惧，乳癌筛查的普及率仍然较低。

如今，随着越来越多医院提供平价筛查，加上政府大力推广早期筛查政策，女性接受乳房X光检查也变得更方便了。

不要等到症状出现。早期筛查可以挽救生命。

乳房肿块：怎么分辨？什么时候需要看医生？

发现乳房肿块难免让人担心，但在年轻女性中，约95%的乳房肿块是良性的，许多都是由一些良性疾病引起的，例如：

• 腺瘤: 一种良性的腺体组织增生
• 水囊肿：乳房内充满液体的小肿块，通常是无害的。
• 感染或脓肿：哺乳期的妈妈比较常见，但与癌症无关。

留意变化：

1. 观察肿块的大小、形状或手感有没有变化。
2. 如果发现新的肿块、乳房变硬或有分泌物，记得尽快就医检查。

如何做乳房自检？

最佳检查时间是月经结束几天后，那时乳房比较柔软、不容易肿胀或疼痛，比较容易发现异常变化。

第一步：选择舒适的姿势

放松地躺在床上。这能帮助乳房组织均匀分布，从而更容易察觉任何变化。

第二步：使用正确的检查方法

• 对于左侧乳房，用右手的四个手指以圆形方式进行检查。
• 从12点钟方向（乳房顶部）开始，按顺时针方向移动至3点钟、6点钟、9点钟。
• 对于右侧乳房，使用左手重复相同的过程。

第三步：检查是否有可见变化

站在镜子前，观察以下情况：

• 乳头位置或形状的变化
• 乳房大小或体积的不同
• 乳头有无异常分泌物

了解自己的乳房。

每月进行一次自我检查，如果发现任何异常，请及时咨询医生。

乳房肿块容易发现吗？

乳房大小可能会影响肿块的发现难易度。一般来说：

• A罩杯：1厘米大小的肿块通常可以触及到。
• B罩杯：约2厘米的肿块相对容易发现。
• C和D罩杯：2到3厘米的肿块可能会较早被发现。如果此时存在癌症，通常处于第二阶段。

应该多久检查一次？

1. 20-30岁：每3年检查一次（除非发现肿块）
2. 30-40岁：每2年检查一次
3. 40岁及以上：每年检查一次

自我检查 vs 超声波/乳房X光检查

自我检查有助于熟悉自己的身体，但不能替代定期筛查，如超声波和乳房X光检查，这些检查能在肿块显现之前发现乳房组织的变化。

如果发现肿块或任何异常变化，千万不要忽视。早期发现可以挽救生命。

从今天起，主动守护你的健康

年轻女性乳癌的发病率正在上升，但通过定期筛查的早期发现可以挽救生命。

无论是自我检查、临床检查，还是超声波/乳房X光检查，保持主动检查是保护自己最好的方式。

恐惧和误解绝不应成为影响你健康的障碍。

筛查是安全的、方便的，也是至关重要的。

乳癌越早发现，越能有效治疗并提高生存率。

不要等到出现症状才行动——今天就安排筛查，并鼓励身边的女性也进行筛查。