乳癌

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乳癌是什么？

乳癌是乳房的细胞生长中失去控制时所导致的疾病。乳癌可以从乳房的不同的部位开始生长，并通过血管和淋巴腺扩散到乳房之外。当乳癌扩散到身体的其他部位时，就说明它已经转移。

根据2007 – 2011年马来西亚国家癌症中心的报告显示，约有十九分之一的马来西亚妇女患上乳癌，而且乳癌是影响妇女最常见的癌症之一。

当乳叶（产奶腺）或导管中的细胞变得异常并且压倒性地分裂时，就会形成乳癌。这些异常细胞开始向乳房周围的组织发出攻击，最终可能会通过血管和淋巴腺扩散到淋巴结，肺，骨骼，脑和肝脏。

乳癌被分类为几种类型。最常见的乳癌类型是：

乳管原位癌 – (最常见的) 癌细胞在导管外生长到乳房组织的其他部分。
乳管原位癌 – Cancer cells spread from the lobules to the breast tissues that are close by.

乳癌最常见的症状是乳房内有新的肿块。由在诊断乳房疾病拥有丰富经验的医生检查任何新的乳房肿块或乳房变化是非常重要的。乳癌的其它可能症状包括：

肤色暗淡或暗沉
可见肿块
乳头内陷
出血
质感改变
颜色改变

到目前为止仍不清楚乳癌是什么原因所造成的。家族拥有癌症病史的女性患上乳癌的风险比较高。特别是BRCA I 和 BRCA II基因的携带者分别至少有40％至85％患上乳癌的风险。其它的风险因素包括：

曝露于辐射
拥有良性乳房肿块的病史
肥胖
高脂肪饮食
月经初潮较早(12岁前来月经)
更年期较晚(50岁以后绝经)
A long duration of oral contraceptive pills/hormonal contraception usage

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诊断

有许多测试可以用来诊断乳癌。如果医生在筛查（乳房X光检查/超声波）中发现到需要关注的领域，或者您可能有乳癌的症状，则需要进行更多检查才能确定是否患有癌症。

乳房X光检查

乳房X光检查可以检测到在临床检查中可能被遗漏的小肿块（癌性）。诊断性乳房X光检查可以帮助确定这些症状是否表明癌症的存在性。这些迹象可能包括：

肿块
乳房疼痛
乳头溢液
乳房皮肤组织变厚

组织活检

乳房组织活检是一种从可疑的区域取出乳房组织或者有时抽取液体的测试。这些取出了的细胞将在显微镜下被检查，并进一步测试以检查是否存在乳癌。这是确认乳癌所必需的。组织活检被分为三种类型：

手术活检
穿刺针活检
细针抽吸活检

乳房磁共振成像(MRI)

在进行乳房磁共振成像期间，连接到电脑的磁体传输磁能和无线电波（不是辐射）以扫描乳房的组织，从而对乳房的内部区域得到详细的图像。

癌症分期

Stage 0: 身体内的异常细胞可能会在将来演变成癌症，这也被称为导管原位癌（DCIS）。

Stage I: 肿瘤的体积比较小并且开始生长在身体器官内。

Stage II: 癌症还没扩散到周围的组织，但癌细胞可能已经扩散到肿瘤附近的淋巴腺。

Stage III: 癌症可能已扩散到肿瘤周围的组织和淋巴腺。

Stage IV: 癌症已经从从它开始生长的器官内扩散到另一个器官。这也称为继发性或转移性癌症。

治疗

通常与癌症专科医生或癌症专家讨论乳腺癌的治疗方案。乳癌可以通过几种方式来治疗。这会依据乳癌的类型及癌症扩散的程度。乳癌患者通常会接受一种以上的治疗。通常会与乳房外科医生或肿瘤科医生（癌症专科医生）来讨论乳癌的治疗选择。乳癌可以通过几种方式来治疗。这会取决于乳癌的类型及癌症扩散的程度。乳癌病患通常会获得不止一种治疗。

乳癌的治疗方法有：

标靶治疗

标靶治疗可用于治疗乳癌。标靶治疗是通过将自身附着蛋白质上例如HER2蛋白质，以阻止癌细胞生长或附着于癌细胞上的蛋白质上，从而将化学治疗药物直接带给它们。标靶治疗药物的作用与普通化疗药物不同，而且具有不同的靶向作用。

乳房手术

一种只切除含有肿瘤的乳房部分。治疗包括去除癌症以及一些周围的正常组织。

肿块切除术 – 乳房肿块切除术是将乳房肿块与周围的正常乳房组织一起取出。切除较小的肿瘤时建议进行乳房切除术。
乳房切除术 – 乳房切除术是切除整个乳房的手术，包括所有的乳房组织，有时还包括其它附近的组织。（乳房整形手术可以由乳房整形外科医生完成，以使用人造植入物，身体其它部位的一块组织或两者来创建乳房形状。）
前哨淋巴结活组织检查 – 一种去除前哨淋巴结的手术，前哨淋巴结通常是第一个被肿瘤引流的淋巴结。这些淋巴结将被移除并在实验室中进行分析。如果这些淋巴结没有癌症的现象，则癌症扩散的可能性不大，其它淋巴结也无需清除。
腋窝淋巴结清扫术 – 如果前哨淋巴结中有癌症的现象，则需要去除其它淋巴结。腋淋巴结清扫可以在乳癌手术同时进行。

化学治疗是一种治疗选择，药物会通过注射或偶尔口服来预防癌细胞分裂和繁殖的能力。化疗会通过血液渗透入组织和器官来治疗癌症。化疗药物对癌细胞有毒，但它们也可能对正常组织产生某些副作用。当乳房肿瘤太大而无法进行前期手术时，化疗可用于缩小肿瘤，我们将其称为“新辅助化疗”，直到肿瘤小到足以进行最佳手术切除为止。此外，当癌症扩散到身体的其它部位时，可以使用化学疗法。化学疗法可与其它疗法结合使用，例如放射治疗和免疫治疗。

化学药物类型：

烷基化剂（Alkylating agent） 是一种化学药物，能够破坏癌细胞的脱氧核糖核酸（DNA），以确保该细胞不会复制更多的副本。
拓扑异构酶抑制剂（Topoisomerase inhibitor） 是一种化合物，可以阻断人类癌细胞中能促进癌细胞生长的酶。
抗肿瘤抗生素（Antitumor antibiotic） 是一种抗癌药物，能够减缓或阻止癌细胞的生长。
抗代谢物（Antimetabolite） 是一种化学药物，能够干扰癌细胞内脱氧核糖核酸（DNA）生长所需的多种酶。
有丝分裂抑制剂（Mitotic inhibitor） a是一种化学药物，能够阻止人体产生有助于癌细胞生长的蛋白质。
皮质类固醇（Corticosteroids） 是人造类固醇，用于帮助减少化疗的副作用。

在寶康医院，我们了解到化疗对经济困难的病患可以是主要的经济负担。因此，我们推出了针对乳癌病患的寶康化疗福利基金。

Radiotherapy

放射治疗通常与乳房手术相结合，以加强治疗。它使用高剂量的辐射来杀死癌细胞。这是一种局部治疗方式，在手术治疗后必须执行。如果乳房肿瘤是局部广泛的，则在肿块切除术或乳房切除术后给予。放射治疗可降低癌症局部复发的风险。

用于治疗乳癌的放射疗法的主要类型称为外束放射治疗（EBRT），通常由称为直线加速器的机器输出高频X射线从人体外部聚焦到肿瘤上。外束放射治疗是术后最常见的疗法，无论在治疗过程中选择了肿块切除术还是乳房切除术。无论在治疗过程中选择了乳房肿瘤切除手术或乳房切除手术，体外光束放射治疗是手术后最常见的手术。

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寶康醫院使用的Halcyon™ 4.0放射治疗系统：

在最少的治疗中向每个肿瘤提供快速及精确的 X 射线剂量
减少不需要的辐射剂量，减少不必要的副作用

在寶康醫院的癌症中心，本院有多位医疗专业人员会依据治疗类型来参与病人的治疗方案。本院采用多学科治疗方法，包括临床肿瘤学家，肿瘤内科医生，放射线技术师，神经内科医生，神经外科医生，癌症护士，以及其他医疗专业人员，如营养师和物理治疗师。

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