Skip to main content
search

文章来源: easily.sinchew.com.my
February 21, 2024.

声带结节是指长时间或过度使用嗓子下,造成声带损伤而形成疤痕,致使声音变得沙哑。农历新年期间狂欢呐喊、抽烟、饮酒,再加上平日没有妥善照护咽喉,这有可能会导致声带病变。庆节时应适当控制自己,凡是适可而止,避免伤及声带。

“声带(vocal cord)是发声器官主要的组成结构,它是由肌肉、韧带和黏膜上皮所组成的一个构造,主要功能是振动以发声。当人我们说话、唱歌或使用嗓子时,都需要依靠声带及连同其他相关的器官才能发出声音。

很多人都有这样的经验,明明在前天晚上还和朋友在卡拉OK高声欢唱,或是在节庆上高声欢呼一番后,翌日却发生声音嘶哑,甚至近乎失声的窘境。

就像在新春佳节期间,庆节时因心情亢奋,情绪激动而嘶喊;大声歌唱;通宵达旦地熬夜,与亲友聚会畅谈数小时,大量饮酒、吸烟等,这些情况都有可能让我们声音变得沙哑。

失声或变声 惟无喉咙痛

不仅如此,在长时间及过度使用嗓子的情况下,再加上基于其他原因,未能妥善保护声带,那么,极有可能会引发声带病变的问题。较常见的就是我们所说的声带结节(vocal cord nodules),或是俗称的声带长茧。

声带结节是指声带发生病变,其前端表层,即黏膜固有层(lamina propria)生成瘢痕,引起异常的症状,最明显的就是声音沙哑(hoarse voice),有者可能会失声或声音改变。此疾不会造成咽喉疼痛或呼吸困难。

此疾多发生于声带的前3分之一和后3分之2的交界处,它就像是一个交叉点。当声带振动时,此处是摩擦最多的部分。在长期不当的摩擦下,致使该处皮层出现水肿(edema)且由软变硬,形成了疤痕组织,也就是我们看到的结节状,并突起的对称型白色硬实肿块,形似一对双胞胎。

在马来西亚,大约有1%的人面对声带结节的问题。前述略提及,长时间或过度用嗓会造成声带的损伤,声带结节主要是嗓音滥用(vocal abuse)或嗓音误用(vocal misuse)所致。

此疾多好发于需要大量使用嗓子的人群,如长期大喊、不停说话者。一些职业需要高度使用嗓子,如歌手、老师及销售员,歌手患上声带结节,人们称之为歌手结节(singer nodule),老师的声带结节则称为老师结节(teacher nodules)。

另外,在噪音环境久待,需提高声量说话或高喊者,如在菜市场的小贩;时常尖叫的孩童,都有可能会患上声带结节;佳节时热烈庆祝,用嗓过度亦是声带结节的风险因素之一。

长年累月 急性喉炎至结节

声带结节是慢性发展而成的。像上述我提到的这几组人群,皆是长年累月下才得到这个疾病。我要提醒民众,在过度或不当使用声带下,将会造成声带发炎、泛红,即初期的急性喉炎(acure laryngitis),最终形成了结节。

声带结节不会演变成癌症,它属于一种良性的病况,民众无需担忧。如前面所说,结节像是一对‘双胞胎’,其病灶多位于前端。如病变仅发生于一侧,就不排除与癌症有关。

软喉镜检查声带

当声音出现沙哑,在采用了一些方法,并持续一段时日仍没有恢复正常时,建议你马上就医。

在进行诊断时,医生从临床上的问询,包括过去的病史、病者的症状(如音质)等,可初步掌握其患结节的可能性。

接着,医生给病患进行软喉镜检查(flexible laryngoscopy)。医生将一根软而细的长管插入一侧的鼻孔,穿过咽喉,直达喉部检查声带。这细管内装有特殊的灯光与摄像机,可拍下声带成像,从中检测出声带是否发生病变。

98%无需药物或手术

在确认诊断结果后,大部分的病患(约98%)并不需要服用任何药物,或进行手术治疗。患者遵循医生的叮嘱,大多时候此疾可自行痊愈;不过有些病患胃酸逆流至咽喉不适,则需要服用相关的药物。

必须一提的是,如你无需高度使用声音,声音变得沙哑,这意味着可能患有其他疾病,如咽喉炎。有别于声带结节,咽喉炎的病症为声带红肿,患者咽喉疼痛,有时也会发烧。

先从4非药物治疗着手

在治疗上,可先从非药物治疗干预开始着手。

、让声带好好休息,停止造成声带疾病的行为。病患尽量少说话,说话轻柔,控制声量,速度放缓,切记不可呐喊;

、避免食用容易引起喉咙不适的食物,比如辛辣、油腻与酸涩的食物;

、戒烟,并减少酒精摄取;

、多饮水,特别长时间在冷气环境中工作的人群,咽喉干湿,应多饮水湿润喉咙。

前面我提醒病患说话时应轻声细语,来保护长茧的声带,我要提醒大家,轻柔地言语并不是以‘窃窃私语’或‘悄悄话’的方式来说话,因为此言语发声机制主要是由声带的前3分之2振动所生,这样的说话方式反而会给声带造成很大的伤害。

另外,如前述,有些人的工作需要高声说话,像教师就是一个例子。我理解老师的工作不易,即便是声音沙哑,也不可能请假在家休息。

所以我建议老师们在教课时使用扩音器,以减少大声说话,保护声带。

言语治疗及嗓音卫生至少6週

除了向耳鼻喉专科医生求医,病患可通过主治医生的转介,接受言语治疗师的治疗。通过非药物治疗的言语和语言治疗(Speech and Language Therapy,SLT),病患可达到一定的医疗效果。

言语治疗师主要教导病患相关嗓音卫生资讯(voice hygiene information),包括如何让声音休息、如何保养声带、如何正确地发声、饮食与行为上的调整与纠正等。

喉显微手术切结节

上述两种治疗方案需要维持长达至少6周,或甚至12周,方可见效。大致上,声带结节会自行消失。然而,在经过适当的保养与言语治疗皆无效,又至少尝试了半年,则可考虑接受喉内视镜显微手术(phonomicrosurgery)切除结节。

手术中,术者将一根喉镜插入患者的口腔直达病灶,从成像清楚看见白色的结节并清除之,过程仅需1小时,术后同日便可出院,返家休养。

此手术有一定的风险,有者在术后引发后遗症。着名音乐剧传奇人物、音乐电影《音乐之声》(The Sound of Music)的女主角朱莉安德鲁斯(Julie Andrews),在进行了结节切除手术后,留下了永久性损伤,毁掉了其4个8度的女高音嗓音。

尽可能避免手术

事实上,声带结节割除手术的可能性微乎其微。如需要,可咨询专长于声带手术的耳鼻喉专科医生,他们是一批曾接受声带手术训练的医生,并拥有精进的配备与仪器。惟这些医生在我国占非常少数。

我个人认为,不到万不得已,尽可能避免手术,以‘咽喉休息’(voice rest)的方式治疗此疾最佳。

如不医治,结节变得愈加粗硬,那么你的声音将会永久性地嘶哑。

另一方面,过年是件喜庆节日,敞开心情庆祝是必然的。但我要提醒民众,凡是适可而止,以免对声带造成损伤。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

完整文章: easily.sinchew.com.my

推荐医生:

Dr-Raymond-Tan-Suan-Kuo-2-Consultant-ENT-Beacon-Hospital-Malaysia

Dr Raymond Tan Suan-Kuo

耳鼻喉科专科,头颈外科专科,打鼾和睡眠呼吸暂停症专科医生

立即预约
Close Menu