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星洲日报 – 2022年11月17日

提问:我是家庭主妇。我注意到我的手指有些奇怪,例如早上无法伸直它们,或者我必须用另一只手将它们拉开。感觉就像被卡住了。当我打开它时,我听到啪的一声,非常痛苦。

我以为是血液循环的问题,所以我试着用热水泡手掌,甚至用针灸治疗,但都无济于事。之后去看了医生,开了消炎药和止痛药,但还是没有太大起色。

Q1: 问题是什么?

Q2: 我该怎么办?

Q3:有哪些治疗方法?

医生解答:

“根据你的信,这种情况很可能是扳机指的征兆。科学术语是屈肌腱狭窄性腱鞘炎。症状是手指被卡住,会感到疼痛和紧绷,当你试图伸直手指时,会听到啪的一声,并感到剧痛。

需要注意的是,扳机指不是一种疾病,而是由于重复动作,如扭、挤、抓等而加重。简而言之,患者因日常习惯或体育活动而出现扳机指。

 人的手是一个非常复杂精密的结构,包括屈肌腱、腱鞘等,我们的手掌和手指之所以能弯曲,就是因为有屈肌腱。但是,如果过度劳累,手指经常伸屈,就会导致屈肌腱在腱鞘上反复摩擦、挤压,久而久之就会出现局部充血引起水肿,还可能引发炎症。

这种情况可能发生在所有五个手指上,但最常见的是无名指、拇指和中指。林医生补充说,扳机指不是因为年龄,所以不限于老年人。即使是 10 多岁到 20 多岁的年轻人也在门诊就诊。

  “扳机指分为3个阶段,即急性发作时,会感觉很痛,但手指还能弯曲伸直,但会有局部疼痛,但到了第二阶段,手指会弯曲并卡住。第一次用力推的时候,会有啪的一声和疼痛,正如你在信中提到的,到了最后阶段,它仍然卡在里面,你甚至无法纠正它。”

扳机指状况与类风湿性关节炎有关吗?

在大多数情况下,它们是两种截然不同的情况,只有一小部分神经末梢炎症是由类风湿性关节炎引起的,它会引起类似于扳机指的症状。

 有先天性扳机指的病例吗?

是的,先天性扳机指(拇指)在某些婴儿出生后的情况下是可以看到的,因为当父母试图拉动婴儿的拇指时,先天性扳机指的婴儿会感到疼痛并哭泣。幸运的是,这种情况很少见,在大多数情况下,可以进行非手术治疗。

如何治疗“扳机指”

医生会根据上述情况的阶段进行诊断和建议治疗。无需扫描、X光等,仅凭临床症状即可诊断。

在治疗选择方面,有非手术或手术治疗。前者是指改变作息规律,避免扭、挤、抓,结合内服或外敷等消炎药,以及一些手部伸展运动。

当需要手术干预时,有两种类型:(1) 经皮释放和 (2) 开放手术。

经皮释放是一种微创手术,在麻醉后,使用针代替手术刀。

后者是开放式手术选择,涉及在手掌上做一个 2 厘米大小的小切口以分离神经和血管之前进行局部麻醉。

李医生补充说,99%的病例在手术后不会复发,整个手术过程大约需要10分钟,之后病人就可以出院回家休息了。

 最后一种方法是将类固醇注射到问题区域以减少炎症。一旦炎症减轻,肌腱就可以穿过肌腱鞘。不过,李医生确实对这种方法表示谨慎,因为肌腱或软骨会萎缩,如果持续注射没有改善,则需要进行开放手术。

 日常生活中如何预防扳机指?李医生强调,扳机指是由病人的动作引起的,例如扭转、挤压或抓握等动作,如果可能,尽量避免此类动作。当感到紧绷或疼痛时,可以考虑购买消炎药,可以暂时缓解。但是,如果症状持续存在,请咨询您的医生。

以下是对您的问题的总结回答:

 A1:这种情况表明触发手指的迹象。

 A2:减少扭、挤、抓的动作,然后就医。

 A3: 扳机指的干预有两种类型:非手术治疗和手术治疗。

Dato’ Dr Lee Joon Kiong

骨科矫形及创伤学外科专科医生

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