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全膝关节置换术

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什么是全膝关节置换术?

全膝关节置换术(TKR)是一种通过金属和塑料植入物替换受损膝关节的手术。手术过程中,外科医生会切除受损的关节表面,并在其间植入金属组件,包括髌骨(膝盖骨)表面。术后,骨骼将不再相互摩擦。
传统上,外科医生将膝关节置换术作为治疗膝关节炎的最后选择,通常推荐给膝关节严重损伤的老年患者。然而,随着关节损伤发生年龄提前,如今更多年轻的老年人需要接受膝关节置换术。膝关节置换术仍是应用最广泛的关节置换手术之一,成功率超过90%。

膝关节是人体最重要的关节之一,也是日常活动中承受最大负荷的身体部位。以下常见病症会导致膝关节严重损伤:

  • 原发性骨关节炎(与遗传易感性相关且具有家族遗传性)
  • 退行性关节炎(与衰老变化、肥胖、过度体力活动导致的累积损伤相关)
  • 类风湿性关节炎
  • 痛风性关节炎
  • 关节损伤史伴膝关节表面显著损伤
  • 其他病症与疾病

以下并发症的风险较为罕见,总体风险可能低于5%。您的医生将采取一切必要措施来最大限度地降低这些风险:

  • 感染
  • 关节脱位(意外跌倒后)
  • 下肢深静脉血栓伴肺栓塞及猝死

全膝关节置换手术旨在缓解疼痛、矫正畸形、改善受损膝关节活动范围,从而提升您的生活质量。您需要进行全膝关节置换的原因如下:

  • 膝关节严重损伤
  • 持续反复发作的膝关节疼痛
  • 膝关节严重畸形
  • 日常生活活动严重受限,导致生活质量与功能状态恶化
  • X光影像显示膝关节严重损伤,关节间隙消失,骨面直接摩擦

膝关节是人体最重要的关节之一,也是日常活动中承受最大负荷的身体部位。以下常见病症会导致膝关节严重损伤:

  • 原发性骨关节炎(与遗传易感性相关且具有家族遗传性)
  • 退行性关节炎(与衰老变化、肥胖、过度体力活动导致的累积损伤相关)
  • 类风湿性关节炎
  • 痛风性关节炎
  • 关节损伤史伴膝关节表面显著损伤
  • 其他病症与疾病

以下并发症的风险较为罕见,总体风险可能低于5%。您的医生将采取一切必要措施来最大限度地降低这些风险:

  • 感染
  • 关节脱位(意外跌倒后)
  • 下肢深静脉血栓伴肺栓塞及猝死

全膝关节置换手术旨在缓解疼痛、矫正畸形、改善受损膝关节活动范围,从而提升您的生活质量。您需要进行全膝关节置换的原因如下:

  • 膝关节严重损伤
  • 持续反复发作的膝关节疼痛
  • 膝关节严重畸形
  • 日常生活活动严重受限,导致生活质量与功能状态恶化
  • X光影像显示膝关节严重损伤,关节间隙消失,骨面直接摩擦

全膝关节置换术(TKR)的重要性与益处

为什么全膝关节置换术如此重要?

全膝关节置换术之所以重要,在于它能修复那些已无法通过保守治疗改善的膝关节。当疼痛、僵硬和结构性损伤开始影响您的活动能力与日常生活时,全膝关节置换术便成为恢复关节功能、防止生活质量急剧下降的最有效途径。

主要优势

显著缓解疼痛且效果持久,不同于药物或注射带来的暂时性缓解。
-提升活动能力和稳定性,助您重新自信地行走、爬楼梯、跪地及活动。
-矫正畸形,改善关节对位,使膝关节功能恢复自然,减轻长期劳损。

全膝关节置换术前须知事项

若膝盖持续出现疼痛、肿胀、发热、僵硬、压痛或明显变形——且活动时感到受限或不稳——这些症状通常表明关节损伤已达晚期,符合手术治疗的标准。

若生活方式调整、止痛药、抗炎药、关节保护药物或透明质酸注射均未带来显著缓解,这强烈表明非手术疗法已不再有效。

是的。您的外科医生会评估您的膝盖状况,说明当前病情,并详细说明为何建议进行全膝关节置换术以及您可预期的治疗效果。

当然需要。您应当清楚手术流程包含哪些环节、住院期间会发生什么情况,以及术后恢复和康复过程会是什么样。

医生将评估您的整体健康状况,并优化任何潜在疾病,以降低手术风险并确保更安全的恢复过程。

是的。请告知医生您正在服用的所有抗凝血剂(无论处方药还是非处方药),以及任何传统或草药疗法。这些药物可能影响出血情况,必须在手术前进行管理。

任何活动性感染——皮肤问题、开放性伤口、尿路感染或呼吸道感染——都必须优先治疗。在感染未治愈的情况下进行手术会增加并发症风险。

可以。如果双膝损伤程度相当,在同一手术中同时进行双膝置换是常见做法,通常出于效率和恢复平衡的考虑而被推荐。

手术和住院

日子活动
第1天您将在手术前一天入院,骨科医生、主治医师和麻醉师将共同评估并确定采用全身麻醉或区域麻醉方案。年长患者可能需要进行骨密度检测。您需签署手术同意书、麻醉同意书及输血同意书。护士将对膝关节进行清洁消毒准备,以降低感染风险。
第2天无论单侧或双侧膝关节手术后,您都将在重症监护室接受血压、脉搏、出血量及体液平衡的密切监测。这种严密观察对老年患者尤为重要,以确保其安全与稳定。
第3天您将能够舒适地进食饮水,同时康复团队将协助您开始进行卧床锻炼、下肢活动,甚至尝试坐起、站立或走几步。
第4天在康复团队的指导下,您将开始借助助行架进行站立和行走训练。他们将为您做好居家活动的准备,帮助您重拾日常动作的信心。
第5天您通常需住院5至7天。若您确信能在家中妥善护理,则无需定期进行物理治疗;否则,医生将为您安排后续护理。
以下是我们的外科医生实施全膝关节置换术(TKR)的操作流程:
Knee-Before-Total-Knee-Replacement-Surgery

术前

术前
Knee-After-Total-Knee-Replacement-Surgery

术后

术后

术后

术后注意事项

出院时,您将获得口服抗生素、止痛药及抗炎药物。此外,请保持伤口敷料干燥,并避免自行更换敷料。

康复治疗

在此期间,建议您对术后膝关节进行冰敷按摩。冷疗有助于减轻肿胀、发热、疼痛和压痛,从而使膝关节更易于舒适地进行锻炼和活动。

后续安排

一周后您将进行复诊。医生将检查伤口、拆除缝线,并告知是否需要继续进行物理治疗。

骨骼健康

最后,若骨密度检测显示骨质疏松或骨量减少,将建议进行治疗以改善骨骼质量,从而确保种植体长期保持稳定。

所提供的信息并非标准建议,也并非所有外科医生的唯一做法。每位外科医生都有自己的操作规程。请遵循您主治医生的规程和建议。

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