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胶质母细胞瘤

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什么是胶质母细胞瘤?

胶质母细胞瘤 (简称 GBM)是成年人中最常见、最具侵略性的一种原发性脑瘤。根据世界卫生组织的 GLOBOCAN 数据库统计,脑瘤(包括胶质母细胞瘤)大约占全国所有癌症的 2%。在常见癌症排名中,它在男性中排第 14 位,在女性中排第 15 位。

胶质母细胞瘤的确切成因目前尚不清楚,但研究发现有一些风险因素,可能会增加患上这种侵袭性脑瘤的机会。

  • 既往放射治疗史:曾有头部放射治疗病史
  • 家族病史:虽然大多数胶质母细胞瘤患者并没有家族病史,但少部分人可能因遗传因素而增加患病风险。
  • 基因突变:一些遗传性疾病会导致肿瘤的发生,例如特科综合征(Turcot syndrome)、李-弗劳梅尼综合征(Li-Fraumeni syndrome)和神经纤维瘤病。
  • 环境因素:接触某些化学物质和致癌物。例如,农药、石油、合成橡胶和氯乙烯。

胶质母细胞瘤是一种恶性的脑瘤,不同的发病部位和生长速度会引起不同的症状。以下是一些常见的体征与症状:

  • 头痛通常是最早出现的症状,它与一般的头痛有所不同,会随着时间变得越来越频繁、严重,常在早晨时加重,而且一般止痛药可能无法缓解。
  • 认知功能改变,包括记忆力减退、思维混乱以及注意力难以集中,这些都会对日常生活造成明显影响。
  • 癫痫发作,由于肿瘤影响大脑功能而引起,类型和严重程度因人而异。
  • 视力或感觉改变:可能出现视力模糊,或身体某些部位有麻木、刺痛的感觉。
  • 恶心和呕吐:肿瘤会导致颅内压力升高,所以常常在早晨时更明显
  • 肢体无力,可能表现为走路不稳、动作不协调或平衡感下降,也可能提示肿瘤在大脑中的位置。
  • 性格和情绪变化,肿瘤影响到大脑不同区域时,可能会导致脾气、情绪或行为发生改变。

诊断

诊断胶质母细胞瘤通常需要结合影像学检查和组织病理分析。以下是诊断过程中常见的关键步骤:

病史和体检

诊断过程通常从详细的病史询问和神经系统检查开始。医生会评估头痛、癫痫发作以及认知功能变化等症状,来判断患者是否可能患有脑瘤。

磁共振成像(MRI)检查

MRI 可以提供大脑的清晰影像,帮助医生确定肿瘤的大小、位置和范围。

电脑断层扫描(CT)

CT 扫描也可用于检查,特别是在紧急情况下,可快速评估大脑是否存在异常。

活检

活检是确诊胶质母细胞瘤的重要方法。通过活检可以确定肿瘤的类型和等级,这对于制定治疗计划至关重要。

分子检测

在某些情况下,医生还会对肿瘤组织进行额外的分子检测,以找出特定的基因突变或标志物,这些结果可能会影响治疗方案的选择和预后评估。

治疗

治疗通常会结合多种方式,目的是尽量切除肿瘤并延长病患的生存期。以下是主要的治疗方法

手术

治疗胶质母细胞瘤的第一步通常是手术,尽可能切除肿瘤,同时尽量保护大脑功能。

姑息治疗

为病患提供舒适、支持,并减轻症状。

化疗

化疗可以抑制肿瘤生长,通常会和放疗一起进行。具体使用哪种化疗方案,会根据患者的情况和肿瘤的特点来决定。

标靶治疗

这治疗针对促使癌细胞扩散的特定细胞变化进行干预。

肿瘤电场治疗(TTFields)

这是一种创新疗法,通过电场干扰癌细胞分裂。TTFields 通过佩戴在头皮上的装置施加,经研究显示,与其他治疗联合使用时可提高生存率。

免疫治疗

免疫治疗通过调动人体自身的免疫系统,针对胶质母细胞瘤细胞进行攻击。

放射治疗

手术后,通常会进行放射治疗,以消除残留的肿瘤细胞。此治疗有助于降低复发风险,且常与化疗共同治疗。

> 调强放射治疗(IMRT)

IMRT 可以在精确照射肿瘤的同时,将周围健康脑组织的辐射暴露降到最低。

> 立体定向放射外科

通过高度集中的能量束精确照射肿瘤,可以将对健康组织的损伤降到最低。当胶质母细胞瘤在初次 IMRT 后复发或进展时,有时会采用这种方法。

预后

在马来西亚,胶质母细胞瘤患者的预后与全球趋势相似,许多患者面临较差的生存前景。若不进行治疗,生存期可能不到六个月;但经过积极治疗,部分患者可能存活更久,尤其是对治疗反应良好的患者。

治疗的进步已使部分患者的生存率有所提高,越来越多的人可以存活两年或更久。早期干预以及多学科联合治疗对于优化疗效和提高生存率至关重要。

总而言之,胶质母细胞瘤是一种具有挑战性且发展迅速的脑癌,需要及时且全面的治疗。

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